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Varizes

Doenças Arteriais

Doenças Venosas

Varizes são veias dilatadas, alongadas e tortuosas, sobretudo dos membros inferiores. É a doença vascular mais comum, acometendo cerca de 30% da população geral no mundo todo, sendo presente em 38% dos homens e 51% das mulheres. As complicações decorrentes das varizes representam a 14º causa de afastamento do trabalho.

As causas das varizes não são totalmente conhecidas porém, acredita-se de se deva a dois mecanismos interdependentes: o enfraquecimento da parede do vaso e a incompetência das válvulas venosas.

As veias são dotadas de válvulas em diversos níveis que são responsáveis por evitar o refluxo do sangue em razão da gravidade. O que se sabe é que nas veias varicosas, existe uma incompetência destas válvulas resultando em refluxo do sangue em direção ao pé/tornozelo. O que não se sabe é se ocorre primeiro o enfraquecimento da parede do vaso que dilata e acaba afastando dos folhetos valvares, levando ao refluxo ou se ocorre primeiro o refluxo valvar e, como consequência do represamento de sangue, a posterior dilatação do vaso.

Fatores desencadeantes e agravantes das varizes

Hereditariedade: apesar de se observar um fator familiar evidente, não existem, até o momento, evidências científicas que comprovem esta associação. Entretanto, a maioria dos autores acreditam haver uma forte relação infrafamiliar.

Idade: as varizes são raras até os 14 anos, havendo um aumento progressivo com a idade. Aproximadamente 70% das pessoas ocidentais com mais de 70 anos tem varizes. Entretanto, a maior procura pelo tratamento é vista na população ao entre 30 e 50 anos.

Gênero: as mulheres são acometidas com maior frequência do que os homens, sendo a proporção de 4 mulheres para cada homem com varizes. Isso se deve ao fator hormonal, sobretudo a progesterona e o estrógeno (hormônios femininos).

Raça: ela é menos frequente nos negros africanos, árabes, indianos e asiáticos.

Obesidade: essa condição acarreta no aumento da pressão intra-abdominal além da compressão dos vasos ilíacos e da cava pela gordura intra-abdominal, aumentando a chance de desenvolver varizes.

Gestação: as varizes são bastante frequentes na gravidez, sobretudo pela ação estrogênica e à compressão das veias da pelve pelo útero gravídico. Elas tendem a aumentar com o número de gestações havendo regressão total ou parcial após o parto.

Anticoncepcionais: são considerados fatores agravantes das varizes por aumentarem a distensibilidade e capacitância venosa e reduzirem a velocidade do fluxo sanguíneo. Além disso, provocam aumento da permeabilidade capilar e vasodilatação.

As varizes podem ser classificadas em:

  • Zero – Nenhum sinal visível ou palpável
  • Tleangectasias (“vasinhos”) ou veias reticulares
  • Veias varicosas
  • Edema
  • Alterações tróficas de pele
  • Cicatrizes de úlceras
  • Úlceras ativas (abertas)

Sintomas de varizes: Os sintomas ocorrem, geralmente, no período vespertino e vão se agravando com o passar das horas. Pioram com a postura (muito tempo sentado ou de pé), no período pré-menstrual, com o calor e costumam aliviar com o repouso e elevação dos membros. No entanto, a maioria das pessoas apresenta pouco ou nenhum sintoma, sendo a queixa predominante o incômodo estético.

  • Cansaço
  • Desconforto nas penas
  • Dor
  • Formigamento
  • Queimação
  • Câimbras
  • Edema (inchaço)
  • Prurido (coceira)

Diagnóstico de varizes: O diagnóstico de varizes é eminentemente clínico. Dentre os métodos diagnósticos que auxiliam na eliminação de outras causas para os sintomas ou para planejamento pré-operatório, o mais utilizado é o ultrassom com mapeamento Doppler colorido. Trata-se de um exame não invasivo (isto é, sem riscos), bastante disponível na maioria dos hospitais e clínicas e de custo acessível. No entanto, deve ser realizado por profissional com experiência em ultrassom vascular, uma vez que a sua acurácia depende sobretudo da metodologia e interpretação do executor.

Tratamento de varizes: Medidas posturais, Controle dos fatores agravantes, Medicamentos flebotômicos, Cirurgia, Escleroterapia (“secagem” dos vasinhos/“espuminha”), Laser ou Radiofrequência.

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